近年来,盐湖区医疗保障局以政策宣传、经办服务、基金管理、共建共享四轮驱动,持续完善医保管理服务体系,不断增强参保群众获得感。
织密宣传网络,构建政策宣传新格局。该局依托定点医疗机构宣传、乡镇属地全域宣传、相关部门联动宣传,线上线下同步推送医保政策,实现医保政策广泛覆盖。
下沉服务关口,构建经办服务新格局。该局持续下放医保政策咨询、参保信息变更、医疗救助申报等便民事项,让群众在家门口就能办理;全面推行医保刷脸服务,惠及群众9万余人,增强参保群众的便捷度和体验感。
强化智能监管,构建基金管理新格局。该局全面启动医保大数据智能监管改革项目,实现全病历数据采集、监控全覆盖。在血透、精神、康复领域医疗机构和定点药店,开展医保数据场景监控试点建设,形成“实时预警、精准定位、一窗可视、在线核查”监管闭环。
凝聚多方合力,构建共建共享新格局。该局畅通举报投诉热线,健全受理处置机制,打通定点机构、医保部门、参保群众联动渠道。同时,健全医保“五员”小分队工作机制,聘请300余人担任医保基金使用“监督员”、医保改革发展“参谋员”、医保政策“宣传员”、政民互动“联络员”、医保服务“帮办员”,持续提升医保服务质量。(郭 华)